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Antes de tudo, vale lembrar que os fatores de risco que a paciente pode apresentar são determinantes quanto às complicações. Obesidade, varizes nos membros inferiores e histórico de trombose são os principais alertas. O fato de algum parente da paciente ter doença genética no sistema de coagulação do sangue também deve ser analisado com cuidado. Por isso, é importante sempre manter o médico informado sobre as condições de saúde e os hábitos.

Quanto às complicações que podem ocorrer após uma lipoaspiração, a formação de trombos é apenas a quarta mais provável. É verdade que, entre as cirurgias plásticas, a lipo é a que apresenta maiores chances de risco. Porém, se comparada com cirurgias de outras naturezas, ela é consideravelmente menos perigosa.

O primeiro aspecto que deve ser considerado para medir os riscos que uma cirurgia pode trazer é a intensidade das alterações que serão causadas no metabolismo da paciente. No caso da lipoaspiração, esse grau é elevado e, por isso, é preciso ter à disposição uma equipe médica qualificada. Os perigos, contudo, são menores que a de uma gravidez, visto que a formação de um bebê no corpo da mulher transforma radicalmente o funcionamento do metabolismo.

Outra condição importante é a duração da cirurgia. Quanto mais longa ela for, maior a chance de complicações. Isso se deve a imobilização da paciente, que compromete a circulação sanguínea. Por isso, é recomendável o uso de um compressor pneumático durante a operação. Esse equipamento é responsável por simular a movimentação das pernas da paciente e manter a circulação do sangue ativa. Uma lipoaspiração costuma durar de duas a três horas, tempo curto em relação a outros procedimentos não plásticos.

Assim como a duração da cirurgia, a anestesia aplicada tem influência sobre as chances de formação de trombos. Dois tipos de anestesia podem ser aplicados na lipoaspiração: a geral e a peridural. A primeira desliga o tônus muscular, isto é, acaba com a tensão natural dos músculos, retardando a circulação sanguínea. A outra, além de ser um vasodilatador, mantém a rigidez muscular, o que ajuda o sangue a circular pelo corpo. Portanto, a anestesia peridural costuma ser mais indicada em casos como esse.

Assim, se todas as etapas forem bem planejadas e executadas corretamente, tarefas que somente uma equipe médica qualificada pode realizar, não há motivos para temer a lipoaspiração.

A abdominoplastia não deve ser feita com o intuito de fugir das dietas e dos exercícios físicos, nem de emagrecer. Em alguns casos, esse procedimento é associado a uma lipoaspiração para melhorar o resultado, mas a paciente deve estar no seu peso ideal. Se ela estiver acima do peso, é provável que sua forma física fique desproporcional: com a barriga lisinha, mas gordura dos lados e nas costas.

Mais que retirar o excesso de pele, esse procedimento ameniza as marcas de distensão na região abdominal, isto é, conserta os músculos que foram esticados e ficaram frouxos, efeito típico da gravidez. O abdome pode recuperar a aparência firme e plana com a sutura de dois músculos. Porém, o resultado pode ser comprometido caso a paciente engravide ou se ganhe muito peso. Por isso, é sugerido que a paciente planeje a cirurgia considerando a possibilidade e a intenção de ter filhos.

A cirurgia costuma durar entre duas e três horas, variando conforme a complexidade de cada caso. São feitas duas incisões no abdome, um ao redor do umbigo e outro na região púbica. Esta segunda cicatriz pode ser escondida sob roupas íntimas ou de banho.

Para evitar a formação de líquido durante o processo de cicatrização, são colocados drenos no abdome que permanecem no local por aproximadamente dez dias. No entanto, em caso de pacientes obesos, é normal que um líquido amarelado ou sanguinolento vaze pelos pontos.

Logo depois da operação, não se deve tomar banho durante três dias, além de evitar exercícios físicos, sol e friagem conforme a recomendação médica. Outro conselho importante é andar com a postura encurvada e lentamente, para que os pontos não sejam desfeitos. O uso da cinta elástica por dois meses também é obrigatório.

Pequenos arranhões podem ser suficientes para a formação de queloides. No caso de uma paciente com pré-disposição para isso, cortes e cirurgias com certeza irão resultar na marca. O que poucos sabem é que piercings, acnes e doenças como catapora também podem provocar a formação desses sinais.

Para que um queloide se desenvolva, basta que a portadora apresente alguma pré-disposição genética e sofra uma lesão na pele. Assim sendo, qualquer parte externa do corpo está vulnerável a ter queloides.

A ciência ainda não descobriu exatamente o que leva uma pessoa a criar queloide. O que se sabe é que há maior incidência dessa anomalia em adolescentes e jovens adultos, em mulheres, principalmente durante a gravidez, e afrodescendentes, asiáticos e hispânicos. Outro bom indicador é o histórico familiar, já que o queloide é genético. No final das contas, qualquer um pode ter queloide.

Muitas pessoas confundem queloide com cicatriz hipertrófica, pois ambos tratam de uma formação excessiva de colágeno na pele ferida. Contudo, a diferença é que a cicatriz hipertrófica não expande para além da área lesionada e pode regredir com o tempo. Já o queloide cresce conforme o organismo e não diminui naturalmente.

Infelizmente, não é possível detectar a pré-disposição para formação de queloides até que essa anomalia se manifeste. O que pode ser feito é prevenir a formação do queloide após uma ferida ou cirurgia. O tratamento de betaterapia e o uso de placas de silicone ou de malhas de compressão sobre a cicatriz são os métodos mais comuns.

Por enquanto, ainda não foi uma encontrada uma solução definitiva para eliminar o queloide já existente. O pode ser feito é recorrer a tratamentos que amenizam a aparência da cicatriz. Alguns desses procedimentos são as injeções de corticoide e a criocirurgia. Os corticoides injetáveis são utilizados para reduzir o tamanho do queloide quando a cicatriz começa a ficar mais espessa. Já a criocirurgia, que causa a despigmentação da pele, queima a região por congelamento. Assim, o queloide é impedido de continuar crescendo e descasca superficialmente.

O queloide pode ser retirado cirurgicamente, ressecando o sinal. Para tanto, é preciso considerar o tamanho, a forma e a localização da marca e contar com um médico qualificado. Porém, alguns especialistas não recomendam a intervenção na ferida, pois ela pode se cicatrizar e, consequentemente, deixar outro sinal maior ainda. Estudos mostram que há 45% de chance de recorrência. Essa porcentagem pode ser reduzida se a cirurgia for associada a um tratamento.

Além daqueles que buscam aperfeiçoar a aparência, portadores de imperfeições no nariz, sejam elas causadas por traumatismo ou por doenças deformadoras, também podem buscar a operação. Problemas respiratórios e desvio de septo também são razões que levam homens e mulheres a querer operar seus narizes.

Realizadas por otorrinolaringologistas ou cirurgiões plásticos, as operações podem corrigir a estrutura nasal e aperfeiçoar a estética do órgão em um único procedimento. Porém, ambas as intervenções devem ser evitadas caso o paciente tenha problemas de coagulação ou se ele tiver menos de 15 anos, a não ser que seja uma questão de saúde. “Antes da operação, é essencial fazer a avaliação de rotina, como exames de sangue e avaliação cardiológica, assim como preparar material fotográfico para comparar com o resultado final”, afirma Dr. Fabrício Veloso, diretor-clínico da Dream Plastic.

No período de pós-operatório, é comum o surgimento de hematomas, assim como inchaços e um pouco de desconforto nasal. O repouso na primeira semana é essencial e o nariz deve ser protegido de qualquer contato. Assim sendo, atividades esportivas, óculos de sol e até um simples beijo devem ser evitados. Deve-se tomar cuidado principalmente na hora de assoar o nariz. “Isso tudo se deve ao longo período de cicatrização, que precisa curar a fratura feita na cirurgia”, explica a Dra. Ana Paula Polato –CRM/SP 87.781- , cirurgiã plástica. O resultado final da cirurgia só é evidente a partir do sexto mês e retoques só devem ser feitos depois de oito meses. A Dra. Polato ainda lembra que a cirurgia pode alterar algumas características do nariz, mas não o transforma, pois há traços étnicos que não podem ser modificados.

As próteses de silicone masculinas são usadas para proporcionar uma forma mais saudável em diferentes regiões do corpo, como tórax, coxas, bíceps e tríceps. Essa operação é uma forma praticamente instantânea de adquirir a aparência de músculos tonificados. Mas a estética não é a única motivação para que homens queiram realizar a cirurgia. Pessoas que sofrem de hipotrofia, ou seja, que não conseguem desenvolver os músculos mesmo praticando exercícios físicos regularmente, e até mesmo indivíduos que têm deformidades congênitas costumam cogitar o implante de silicones.

Diferente do material utilizado nas próteses femininas, e da de outras regiões masculinas, o gel dos implantes peitorais é mais compacto e tem a consistência aproximada de um músculo malhado. O tamanho das próteses, sempre retangulares e mais finas, deve variar de acordo com as dimensões do tórax, a altura e a estrutura óssea do paciente. Médicos afirmam que 300 mililitros é o limite de gel de silicone que deve ser implantado, pois um peitoral grande demais pode provocar uma aparência desproporcional. Além disso, o paciente deve ter mais que 18 anos de idade, pois é preciso que a estrutura óssea e a produção de hormônios estejam estabilizadas.

As próteses de silicone são inseridas sob o músculo do peitoral por uma incisão de cinco a seis centímetros nas axilas do paciente. Por causa dos pelos na região do corte, a cicatriz costuma ficar escondida. A localização do implante sob o músculo promove uma aparência e uma textura mais natural que no corpo feminino, se a prótese for colocada em cima do músculo.

Apesar de o paciente poder receber alta no mesmo dia em que a cirurgia foi realizada, esforços físicos devem ser poupados nas primeiras duas semanas. Os implantes não limitam os movimentos dos braços, mas é preciso esperar que eles se acomodem no peitoral. Uma cinta peitoral será necessária para auxiliar a cicatrização e diminuir o inchaço e o sangramento. Passados 45 dias após a cirurgia, é preciso iniciar e manter uma rotina de exercícios físicos para conservar os efeitos obtidos. Esse mesmo período deve ser respeitado para que o paciente se exponha ao sol. Caso o interessado em realizar a cirurgia apresente doença sistêmica não controlada, diabetes ou hipertensão, será preciso realizar uma avaliação médica para estudar a possibilidade de realizar o procedimento.

Os trombos geralmente são causados por um dos seguintes motivos: 1)lesões endoteliais, ou seja, feridas nas paredes dos vasos; 2) aumento da viscosidade do sangue, quando o sangue se torna mais denso; 3) diminuição do fluxo sanguíneo, isto é, a circulação do sangue fica mais lenta.

Como os membros inferiores estão mais distantes do coração, a circulação sanguínea nessa região é mais devagar que no restante do corpo. Além disso, o sangue precisa agir contra a gravidade para chegar de volta no coração. Por isso, é comum que a formação de trombos aconteça nas veias das pernas. Os principais sintomas da trombo-embolia são a dor na panturrilha e na coxa, a falta de ar e a tontura. Em caso de suspeita, um médico deve ser consultado imediatamente.

Uma vez solto do revestimento da veia ou da artéria, o trombo se torna um êmbolo. Ele circula livremente pelo sangue até que vasos se afunilem, impossibilitando sua passagem. Preso, o êmbolo entope o vaso e interrompe a circulação sanguínea. A chance de que isso ocorra no pulmão é maior, pois é onde os vasos se afinam primeiro. É neste momento em que a falta de ar pode se manifestar. Porém, se o êmbolo passar sem dificuldades pelo pulmão, qualquer parte do corpo estará sujeita a ter uma artéria entupida.

Para tratar a trombo-embolia, é preciso estimular a circulação sanguínea. Isso pode ser feito com o auxílio de anticoagulantes ou de meias de compressão. Os medicamentos atuam diretamente no sangue, inibindo a coagulação de sangramentos, enquanto as meias elásticas massageiam os músculos das pernas, que, por sua vez, pressionam as veias para ajudá-las a forçar a subida do sangue de volta ao coração.

Ao contrário do que muitos imaginam, cirurgias plásticas têm menor chance de formação de trombos, se comparadas com cirurgias de outros tipos. A coagulação nas veias, na verdade, geralmente ocorre quando o repouso pós-operatório é prolongado. A recomendação médica sempre deve ser seguida, mas é preciso tomar cuidado para não aderir ao sedentarismo. A falta de exercícios físicos pode comprometer o fluxo de sangue e, consequentemente, levar à formação de trombos. Dependendo do organismo, ficar na mesma posição durante o trabalho ou uma viagem de avião por muito tempo pode ser suficiente para prejudicar a circulação.

A fim de evitar a coagulação de sangue, portanto, é necessário manter a circulação sanguínea ativa. Além de praticar atividades físicas com frequência, não fumar e manter o corpo hidratado ajuda a prevenção da trombo-embolia. Uma dica que os médicos dão é, todos os dias, deitar-se e erguer as pernas para o ar, usando a gravidade para auxiliar o fluxo sanguíneo.

Caso a paciente tenha gordura em outras partes do corpo que possa ser lipoaspirada e reinjetada nos glúteos, a lipoenxertia é uma boa opção. A gordura a ser reutilizada pode ser retirada de diferentes partes do corpo, como o abdome ou as costas, e deve ser tratada por decantação e/ou centrifugação. Assim, o material é filtrado e limpo de sangue e de soro, usado na lavagem do organismo. Em seguida, a gordura é introduzida de volta no corpo, mais especificamente no bumbum.

Entre os cuidados após a operação, o mais importante é a alimentação. Isso porque a gordura injetada nos glúteos está sujeita a aumentar ou diminuir conforme a alteração de peso da paciente. Sendo assim, é possível que os glúteos percam a forma esculpida pela cirurgia. De qualquer forma, é importante ter em mente que haverá uma reabsorção da gordura por parte do organismo, ou seja, o volume injetado nos glúteos com certeza irá diminuir. Isso acontece por causa de uma resposta natural do corpo, que pode eliminar ou devolver parte da gordura para o local original.

Tendo essa margem de absorção em mente, que varia de pessoa para pessoa, os cirurgiões costumam aplicar um volume maior que o desejado pela paciente. Em contrapartida, a vantagem desse método é a comodidade durante o pós-operatório. A paciente pode se sentar e se deitar à vontade e não precisa retirar os pontos, pois eles são internos e absorvíveis pelo organismo.

Além da comodidade, o custo do procedimento é consideravelmente mais baixo que o do implante de próteses. Ainda em comparação com o outro procedimento, a lipoenxertia é mais vantajosa no sentido de que não há risco de contratura capsular, ou seja, o organismo não irá rejeitar a gordura relocada.

A outra opção para dar volume ao bumbum é o implante de próteses de silicone entre os músculos das nádegas. O resultado é obtido em menos tempo, quase instantaneamente, e a cicatriz, embora seja maior que a resultante da lipoenxertia, costuma ser discreta, uma vez que fica escondida entre as nádegas. Outra vantagem é que o resultado é previsível. Porém, além da possibilidade de que a prótese sofra um deslocamento nos primeiros meses, muitos cuidados precisam ser tomados após a cirurgia. A paciente deve ficar internada nas primeiras 24 horas após a operação e não pode se apoiar nos glúteos nas semanas iniciais. Por fim, a higienização da área deve ser feita com extremo cuidado para evitar infecções.

Seja qual for a abordagem escolhida pela paciente, lembramos que é essencial levar em conta a opinião médica e as características físicas do paciente.

Tendo certeza de que a cirurgia plástica é desejada e aconselhada, é preciso escolher o médico. Geralmente são três os meios de conhecê-lo: por indicação de alguém conhecido, por pesquisa própria ou por propaganda da clínica na qual ele trabalha. Seja como for, é de extrema importância conferir a credibilidade do especialista e investigar seu histórico profissional. Lembramos que não basta que o cirurgião seja formado em medicina, mas que ele também seja especializado em cirurgia plástica. É possível consultar a especialidade do profissional no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Plástica ou na do conselho regional de medicina do estado em que a paciente vai operar. Outra maneira de avaliar a capacidade do cirurgião é conhecer algumas de suas pacientes em estágio pós-operatório.

Se o médico for digno de confiança, a próxima fase é agendar uma consulta. Mais importante que reservar uma data para a operação, é indispensável que a paciente tire suas dúvidas e se sinta segura em prosseguir com o processo. É determinado por lei que um anestesista seja consultado, já que é ele quem decide se o paciente tem ou não condições clínicas para ser operado e em que circunstâncias a cirurgia se dará. Por parte da paciente, é esperado que ela informe os médicos sobre o histórico familiar de saúde. Eles precisam saber se algum medicamento está sendo tomado ou se ela tem alguma alergia, entre outros, para saber se ela apresenta algum fator de risco. Além disso, por mais determinada que a paciente esteja, é importante considerar os conselhos clínicos. Afinal, eles são especialistas e sabem quais são as melhores opções para cada caso. Assim sendo, é possível que o médico indique um tamanho de prótese diferente do desejado pela paciente, ou que ele não julgue ser o momento ideal para realizar uma lipoaspiração. É claro que a decisão final cabe a paciente, mas a opinião médica é de grande relevância.

Se tudo correr bem até essa fase, é hora de decidir quando será o grande dia. Nada de pressa, mas cautela para escolher a data. Lembramos que cirurgia plástica não justifica afastamento do trabalho por razões de saúde, então será preciso realizar a operação durante as férias. A disponibilidade de um parente ou amigo também será necessária, principalmente durante a recuperação. Após as cirurgias, pacientes podem encontrar dificuldade para realizar as tarefas mais simples, como trocar de roupa e tomar banho. Em famílias em que dois ou mais parentes querem passar por uma cirurgia, é comum que haja um rodízio para que todos tenham a assistência necessária quando forem operados.

Mesmo depois de ter o médico escolhido, a consulta realizada e a data marcada, nem tudo está pronto para a cirurgia. Os exames pré-cirúrgicos são obrigatórios e podem evitar possíveis complicações durante e após a operação. Em casos de lipoaspiração, é comum que o médico sugira que a paciente perca alguns quilos antes da cirurgia. Os especialistas sugerem que o Índice de Massa Corporal seja alcançado antes da cirurgia por dois motivos: em primeiro lugar, sabendo que o cirurgião plástico não pode retirar mais que 7% do total do peso ideal em gordura presente no corpo da paciente, a quantidade de gordura aspirada pela operação não trará os efeitos desejados, podendo ser considerada ineficaz. Em segundo lugar, se apenas uma região for aspirada enquanto o restante do corpo da paciente continuar com excesso de gordura, haverá uma desproporcionalidade corporal, resultando uma aparência deformada. Por isso, caso a paciente esteja muito acima do peso ideal, é esperado que o médico aconselhe a paciente a emagrecer antes que a lipoaspiração seja feita.

Por último, mas não menos importante, o estágio pós-operatório é o que define o resultado final da cirurgia. Manter a dieta e o repouso recomendados pelo médico são imprescindíveis, pois podem alterar os efeitos obtidos. No caso de implante de silicone, por exemplo, é possível que as próteses se desloquem nos primeiros meses se a paciente fizer esforço físico demasiado. Para quem fez uma lipoaspiração, vigiar e balancear a alimentação é essencial para manter a forma.

Entre as principais causas da ginecomastia, estão o desequilíbrio hormonal e o acúmulo de gordura. Na primeira situação, o desenvolvimento das glândulas mamárias costuma ocorrer durante a puberdade e, muitas vezes, o organismo retoma a forma normal antes de alcançar a fase adulta. Por isso, o Dr. Fabrício Veloso, direto-clínico da Dream Plastic, afirma que, em casos leves, principalmente nessa faixa etária, é importante aguardar o crescimento do paciente e a normalização do tamanho da mama antes de recorrer à cirurgia plástica. Já o acúmulo de gordura pode acontecer em qualquer idade e ser operado. Em uma porcentagem muito menor, problemas hepáticos e câncer na mama masculina podem ser as causas da ginecomastia. Esses casos normalmente ocorrem com pacientes mais velhos e são caracterizados por dores intensas na região.

A ginecomastia apresenta três graus de gravidade: o primeiro é identificado pelo aparente inchaço das aréolas, um botão no tecido glandular dessa região; no segundo grau, há o tecido gorduroso na região do tórax, mas os limites do tecido não são visíveis; o terceiro grau, o mais grave, consiste na ginecomastia difusa com excesso de pele.

Apesar de não causar problemas físicos, exceto quando seus portadores encurvam sua postura a fim de disfarçar o aumento das mamas, a ginecomastia pode proporcionar transtornos emocionais e psicológicos. A autoestima e a sociabilidade dos homens podem ser profundamente comprometidas, principalmente durante a adolescência. De acordo com o dr. Veloso, “eles têm grandes queixas de dificuldade de relacionamentos afetivos por vergonha, mesmo com amigos”.

Antes de qualquer portador de ginecomastia realizar uma cirurgia nas mamas, é preciso que ele descubra a causa da anomalia e tente tratá-la com acompanhamento médico. Uma ultrassonografia é capaz de detectar se o aumento da mama é causado por gordura, por tecido mamário ou até mesmo por ambos. Outro cuidado pré-cirúrgico precisa ser tomado por pacientes que sofrem com o efeito sanfona, ou seja, que emagrecem e engordam com facilidade: a cirurgia só pode ser realizada após a estabilização do peso ideal por, pelo menos, seis meses. Se a operação for realizada antes do peso do paciente se normalizar, é provável que os resultados sejam desfeitos. Caso o paciente não sofra esse efeito, a operação pode ser feita em qualquer idade, inclusive na adolescência, pois a glândula mamária retirada não fará nenhuma falta após o crescimento.

Até que o organismo masculino esteja pronto para ser operado, é preciso estudar o caso e decidir qual procedimento usar. Em casos leves e moderados, a lipoaspiração é capaz de sanar o problema, podendo ser acompanhada pela retirada do tecido mamário. Quando a ginecomastia é mais grave, é preciso retirar tanto a gordura quanto o tecido mamário e a pele. Esse procedimento é semelhante ao da mamoplastia, realizado nas mulheres.

Se o paciente não apresentar problemas de saúde associados à ginecomastia, ele pode receber alta no mesmo dia da operação após algumas horas de internação. A primeira semana do período pós-operatório exige repouso total. Na semana seguinte, já é permitido dirigir.

Exercícios físicos são plenamente liberados após um mês, assim como abaixar para pegar objetos e crianças. Outro cuidado a ser tomado é o uso de cinta elástica por cerca de três meses depois da operação. Além disso, a drenagem linfática é indicada a partir do terceiro dia após a cirurgia para auxiliar a redução do inchaço e diminuir a formação de hematomas e possíveis nódulos de fibrose sob a pele, que a deixariam irregular. “É fundamental que o paciente siga as recomendações do médico”, alerta o Dr. o Veloso.